Многостаночники
Дефицит терапевтов в поликлиниках составил 27 процентов. Забить эту дыру вчерашними выпускниками медвузов вряд ли получится
В конце 2016 года дефицит участковых терапевтов в поликлиниках составил 27 процентов. Дефицит педиатров составил 18 процентов. Это подсчитали специалисты фонда независимого мониторинга «Здоровье», проанализировав данные Росстата. Суммарный дефицит терапевтов, врачей общей практики и педиатров в первичном звене по стране составляет как минимум 22,2 тысячи врачей. «Это очень много, учитывая, что первичное звено должно принимать на себя до 70 процентов нагрузки всей системы здравоохранения», — отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Кроме того, за 2015-2016 годы ситуация ухудшилась. Общее число терапевтов, врачей общей практики и педиатров сократилось по стране на 888 человек.
О том, что в российской системе здравоохранения существует острая нехватка терапевтов, давно известно. Известен и выход из положения — во многих поликлиниках врачи попросту работают на две ставки: за себя и за того парня. Конечно, от этого страдают пациенты. Но руководители медучреждений уже так привыкли к этой практике, что, бывает, даже не заявляют о том, что им требуются врачи, — сказала на конференции Росздравнадзора «Медицина и качество» в декабре 2016 заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева. Впрочем, по данным Минздрава, коэффициент совместительства в здравоохранении с 2012 по 2016 год снизился с 1,52 до 1,4. При этом дефицит врачей увеличился, значит, речь идет о реальных пустующих ставках. «Мы видели немало примеров того, что врачам первичного звена приходится работать с огромной перегрузкой, — говорит Гаврилов. — В детской городской поликлинике №1 города Тверь на три участка работает один педиатр, а в поликлинике Псково-Печерской центральной районной больницы один терапевт обслуживает целых пять участков». С ним согласна руководитель отделения одной из поликлиник Красноярска: «Думаю, что дефицит реальный. У нас в городе есть поликлиники, где он достигает 50 процентов».
Как исправить ситуацию? Осенью 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова пообещала, что дефицит вскоре будет ликвидирован. 54 процента выпускников 2017 года пойдут в терапевты, педиатры и врачи общей практики. Впрочем, на местах не питают по этому поводу радужных надежд. «Все главные врачи ждут неких целевых интернов, которые обучались и которые должны прийти. С ужасом думаем о терапевтах после 6 курса. Это неучи и никто их научить не сможет. Потому что заведующие отделениями уже давно не врачи, а исполнители приказов: все планерки начинаются и заканчиваются — диспансеризация, деньги, онкопоиск. Больные никому не нужны. Ситуация чуток исправится по цифрам, а по качеству много ухудшится. Никто не хочет быть терапевтом», — говорит руководитель отделения поликлиники из Красноярска. С ней согласен председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев. «Просто заткнуть дыру, нагнав выпускников медицинских вузов, не получится. Нужны системные преобразования, — считает он. — Например, назрела необходимость пересмотреть роль среднего медицинского персонала. Современная медсестра вполне в состоянии измерить давление или выписать рецепт. Но при этом нужно резко увеличить количество средних медработников, внедрить новые стандарты их работы, что само по себе требует усилий. В общем, без структурных преобразований тут не обойтись».
Источник: Алла Астахова. Блог о здравоохранении
© Алла Астахова.Ru
А на СМП кадровый голод до 50% доходит!
Про СМП готовлю материал
Такая многофакторная проблема, но без решения проблем развития страны в целом, изменить ситуацию раз и навсегда не удастся.
Да, именно.
А бывает и так, что вместо терапевта работает фельдшер.
По рассказам участковых дефицит минимум 50 % и больше, в зависимости от местности.
Дык они ведь не физические лица ведь считают, ясен пень. Как и зарплату.
27% было до оптимизации
Брали всеееех ,но никто не шел
А сейчас и не берут! 12 вакансий, а мне отказали! так как на хочу не на полную занятость. Мол работницы с маленькими детьми нам не нужны! Как Вам такое? Зато 24.000 пациентов, как минимум, не имеют ( И при таком раскладе никогда не заимеют) своего участкового терапевта! Москва, КДЦ 5
Альбина Стрельченко планируется в самое ближайшее время сократить «узких» специалистов в поликлиниках ( м. б. до минимума или совсем) и полностью возложить работу с пациентами на ВОП. Также продолжается сокращение число амбулаторных ЛПУ( филиалов). Денег нет, однако.
ваще Чего ВСЕ плачутся.
Капитализм, он и в Африке, и РФ, и Украине, и США капитализм.
Постулат №1. При капитализме БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НЕ БЫВАЕТ ОТ СЛОВА СОВСЕМ.
Голосовали за КАПИТАЛИЗМ, значит и медицина будет такой какая она есть.
Для общего понимания.
В советской социалистической системе здравоохранения финансирование осуществлялось под ЗАДАЧИ.
в капиталистической системе, Задачи исходят из имеющегося финансирования.
И перестаньте плакаться. Что выбрали врачи и пациенты, то и имеют, ТОЧНЕЕ ИМЕЮТ ИХ!
СЛАВА КАПИТАЛИЗМУ!
Да и не надо забивать эту дыру. Поликлиники в нынешнем их виде, должны прекратить существование как лечебные учреждения. Они могут остаться как пункты первичного/профилактического приёма и как офисы выдачи медицинских справок. Всё лечение должно быть сосредоточено в крупных клиниках (ну и, может быть, ещё в частных центрах, работающих в рамках ОМС). И это уже происходит — в амбулаторный центр при нашей больнице обращений за последние 2 года стало в 2 раза больше. Правильный процесс, которому нужно только помогать. А «затыкать дыры» в поликлиниках — только замедлять переход к более-менее нормальной системе медпомощи в городе.
А что, кроме Москвы, других населённых пунктов нет?
В других населённых пунктах может быть своя специфика. Я в основном о Москве писал. Ну и скорее всего, это ко многим крупным городам относится.
Алексей Эрлих что значит крупная клиника в городе с населением 500 тысяч? Весь город должен ломиться в амбулаторный центра от этой клиники?
Артем Морозов, в каждом городе своё. Ещё раз. Я писал о Москве и о крупных (очень крупных) городах — СПБ, Екатеринбург, Новосибирск, Н.Новгород, и др. Даже в городе 500 тысяч есть несколько многопрофильных больниц, при которых есть амбулатории.
Алексей Эрлих Не могу с вами согласиться, что все лечение должно быть сосредоточено в амбулаториях крупных клиник. Особенно в крупных городах. Прежде всего из-за вопросов логистики.
Не всё, наверное. Есть масса рутинных вопросов типа — профилактических/первичных осмотров, продления рецептов, выписки больничных. Вот для этого и нужны поликлиники. Опять же, мне кажется, что мой «рецепт» не универсален, и что в каждом городе можно создать свою систему. Просто очевидно, что в Москве поликлиники неэффективны и загибаются, и поднимать этот никому не нужный колосс — только впустую тратить время и силы.
Забить эту дыру получится. В сентябре. Вот увидите. Пробка из 20 тыс. выпускников будет не очень качественная, точнее совсем некачественная, но ведь ни кого, кроме пациентов, это сильно не беспокоит.
Об этом и речь((
Скоро и оставшиеся врачи разбегутся, если не изменить условия работы и по-прежнему относиться к ним как к рабам или скотам. Администрация поликлиник врачей ни во что не ставит и гнобит по любому поводу! Как вы себе представляете 12 часовой приём ВОПа, который планируют установить в одной из московских поликлиник ., с режимом работы 2 через 2. Мне бы не хотелось попасть к такому врачу после 5-6 часов работы.
Но ВОПам то все нравится, наверное?
Альбина Стрельченко Вряд ли это может понравится, но правила не врачи диктуют, а врачам. К тому же настоящих ВОПОв в Москве очень мало или совсем нет- наскоро переученные участковые терапевты. Пациенты страдать будут.
Это я все прекрасно знаю, но дело не в том, как учился и сколько учился ВОП. Пока те и другие молчат, так и будет. Пациенты не защищают свои права, врачи свои. А кровопийцам это на руку.
Альбина Стрельченко ну, Вы же знаете, что в основном молчат, либо уходят, приезжие уезжают. Не могут у нас работающие медики протестовать, боятся без работы остаться. Текучка кадров большая. За время оптимизации коллектив » обновляется» постоянно.
И как студентов планируют заставить? Даже если просто не дать им выбора, очень многие либо вообще забьют на медицину, либо свалят через год.
Такая работа будет» ломать» молодых специалистов, многие именно» забьют» на медицину или уедут … далеко
На лекции в Белгороде обсудили ситуацию, о которой пишет А.Астахова. Тут порой терапевт работает и на 5-6 ставок/участков. Хотя ситация в этой области явно не худшая по стране.
.. а по официальной точке зрения, дефицит врачей в первичном звене всего лишь 27%. Или нас водят за нос, или где-то есть больницы, где за одним пациентом по 2-3 врача ходят.
Да все просто. Надо дать уважительную зарплату, и потянутся и выпускники нормальные и врачи, которые сейчас ушли в частную практику. И на участок — по одному врачу. Я в 1985 работала участковым педиатром в спальном районе Москвы. Вспоминаю эту работу как ад, но как лучшую школу жизни. Но зарплата была 320 р, у мамы — доцента — 350 р, у папы, академика — 500 +академ стипендия 500.
Я чувствовала себя гордо независимой ни от кого.
Люблю простые решения. Вот наш добла=естный минздрав отменил в этом году интернатуру, а в ординатуру прием только по совокупности баллов. Остальные пойдут на участок, поднимать там число врачей. Или — что вероятнее — просто уйдут из профессии. Сразу.
Уйдут, что может быть и не плохо… Такие «врачи»-убийцы вряд ли нужны…
Врать перестаньте!
Если коэффициент совместительства 1,4, значит не хватает 40% от того, что есть. Не 20 тысяч не хватает, а 300.
тысяч.
Врач должен работать на ставку и получать за этот труд достойную зарплату.
А выход вижу только один — оплачивать сверхурочную работу врача точно также, как оплачивается сверхурочная работа токаря: первые два часа в полуторном размере, далее — в двукратном. Только в этом случае главврачи будут озабочены заполнением вакансий.
Добрый день! Алла, о каких 27% вы говорите? Поликлинника 207 теперь филиал 6 поликлинники 121 г Москва на 13 участках -4 терапевта. Бывший кардиодиспансер N2 на Фруктовой улице стал обычной амьулаторией. Врачи меняются со сверхзвуковой скоростью. ВОП, судя по всему недавний выпускник выписывает сестре лекарство ( пишу то как выписал) Эльтироксин. Очень много не то, что вопросов, а абсолютного негатива и невосприятия в сторону сегтдняшнкго здравоохранения.
Для начала — должна уйти в прошлое система оплаты труда медиков волюнтаристская. Должна быть тарифная сетка ( с быстрым ростом дохода, в привязке к опыту в специализации) у каждого региона, с достойной оплатой, обязательно выраженной и в почасовом размере. На данный момент — полутораставочничество, это выгодно для начальников. Это запредельная эксплуатация… в европейских странах, многие врачи работают (особенно одинокие, с детками) на 0.5 или на 0,75… и хватает, кстати.
«с достойной оплатой, обязательно выраженной и в почасовом размере.» — это вы про нормы труда? нормы времени
Нужно, что бы в контрактах писали не только оклад в месяц, но и оклад В ЧАС, исходя из 38.5 часовой или 40 часовой рабочей недели. Например, общий контракт на 1 ставку — 160.000 руб, и в час — соответственно 1.000 р… Но при нынешней мошеннической системе оплаты труда, специально заточенной на мошенническое отчуждение результатов труда — это невозможно, так как негласно преследуются строго противоположные цели. А пока — пусть «стимулирующие» свои засунут себе в …. ну, туда, короче, куда и тыкали «стимулом» древние римляне тягловому скоту…
Человек вообще имеет право работать столько сколько ЕМУ надо… и не должен рвать жилы, при запредельной эксплуатации, как выразился Печатников, что мол «надо побегать за зарплату»… кстати, что то Михалыча давно не слышно, с его оригинальными рабовладельческими формулировками, по организации здравоохранения, зашкаливающими по цинизму… готовит наверное аэродром запасной, или клумбы в своём французском имении из леечки поливает… Надеюсь, никто не забыл его «У меня репутация жестокого, резкого руководителя, но у меня нет обязательств перед врачами, у меня есть обязательства перед пациентом. Когда мы даем клятву Гиппократа, то берем на себя обязательства перед нашими больными, а не перед коллегами.» http://feldsher.ru/dispetcher/pages.php?SECTION_ID=729&ELEMENT_ID=49539
И не получится теперь увы очень долго.
И кто этого не знает? И намерены ли власти изменить ситуацию? Вопросы,конечно,риторические…
В московских поликлиниках работают терапевты глубоко за 70. Золотой фонд, они ещё могут при желании вспомнить как должен работать врач…
Что же до среднего персонала, то тут всё упрётся в з/п, которую и врачам то повысили довольно условно, а уж про квалифицированных медсестёр и говорить не о чем….
«….. во многих поликлиниках врачи попросту работают на две ставки: за себя и за того парня. Конечно, от этого страдают пациенты. Но руководители медучреждений уже так привыкли к этой практике, что, бывает, даже не заявляют о том, что им требуются врачи,»
Страдают пациенты, а о том, что страдают от переработок врачи, это вроде не важно.( А руководители учреждений привыкли, потому что так им удобнее, платить можно меньше и себе на премии сэкономить, и среднюю зарплату, рассчитываемую на физлицо виртуально поднять. Только о врачах-терапевтах или ВОПах, которые вообще-то должны быть уважаемыми и благополучными членами общества, а не бесплатными рабами клятвы Гиппократа, никто не упоминает. Как так получилось, что в терапевты никто не хочет идти? И дело не только в оплате труда, но ещё и в отношении к участковым со стороны и коллег тоже,в том числе стационарных врачей. А уж пациенты терапевтов и за врачей не считают, сама знаю, поскольку работала кардиологом в поликлинике и слышала, что говорят пациенты. Это полное безобразие!!! Когда я заканчивала мединститут в конце 80-х годов такого не было, терапевтов очень уважали за широкий кругозор и обращались по многим проблемам, которые успешно решались. А сейчас УЗИст, который за рубежом является просто парамедиком, уважается больными существенно больше. Абсурд просто.
А чего, собственно говоря, тут нового. Окончив институт, мы тут же стали работать на 1,5 ставки и тем ликвидировали дефицит участковости, да еще и в командировки ездили, и в грипп за себя и еще за «двух парней» корячились. Эти дыры были всегда , но закрывали их предоставлением жилья (за 4 года я получил две новых квартиры), льготами в ведомственных ЛПУ и другими приманками. Дефицит врачей в России на самом деле существует третий век уже ( в киевском университетет в XIX в. после открытия мед. факультета несколько лет не могли нормальный курс набрать — профессора есть, а студентов нет!), но сейчас есть особенность — шквал критики врачей приводит уже к идее: лучше без врача, чем плохой врач, «каждый должен стать самоисцелителем» и т.п. Услужливый фармацевт, подсказывающий «правильные» препараты, магазины медтехники на каждом шагу, БАД и гомеопатия, фитобредятина и исцеляющие настрои, Дикуль и Бубновский. Вот уже и альтернатива готова, а больничный и купить можно! Ну и нормативы -то врачебный ставок- как вся российская статистика — сплошная фантастика, так что не убивайтесь, коллеги. На наш век совместительства хватит!
Кабы я был царем, то повелел бы, как на пачках сигарет, писать «Совместительство убивает!»
И врачей, и больных.
Я, как выпускник этого года, заявляю: система провальная, дыры никто так не забьет (люди просто уйдут из медицины). А печаль вся в том, что уйдут много перспективных ребят, у которых нет лишних 400000 за оплату ординатуры, а поступить бесплатно теперь из разряда фантастики ( места на узкие специальности колоссально сократили , видимо хватает узких специалистов вдоваль ). А, да. Пациентов вообще не жалко, жалко нас, выпускников, потративших 6 лет жизни на мечту, которой не сбыться.