Новая нормальность

Страны разрабатывают планы возвращения к обычной жизни – теперь с SARS-Cov-2, который пришел в нашу популяцию надолго

Иллюстрация: Karen Hollingsworth

В конце июня 2021 года три ключевых министра правительства Республики Сингапур опубликовали статью, разлетевшуюся по миру на цитаты. Министр торговли и промышленности Ган Ким Йонг, министр здравоохранения Он Е Кунг и министр финансов Лоуренс Вонг высказали мысль, которая среди натиска «Дельты» многим покажется крамольной. Однако рано или поздно должен был найтись государственный деятель, который осмелился бы это произнести. Прошло 18 месяцев с начала пандемии, люди измотаны. Всех волнует один и тот же вопрос: когда это закончится? «Плохая новость в том, что COVID-19 может никогда не уйти, — пишут сингапурские министры и сопредседатели рабочей группы по борьбе с COVID-19 этой страны. – Хорошая новость в том, что можно жить нормально с коронавирусом среди нас. Значит, COVID-19, скорее всего, станет эндемичным заболеванием». Это требует новых мер, отличных от тех, что были в начале пандемии.

Волны ограничений и локдаунов по всему миру после того, как о SARS-Cov-2 было объявлено, имели понятную цель – не допустить распространения нового коронавируса. Сегодня нужно признать: эта цель не была достигнута практически нигде. SARS-Cov-2 не только живет в человеческой популяции, но и приспосабливается к условиям обитания с помощью мутаций. Тщетность некоторых оградительных мер стала особенно очевидна после того, как  30 апреля 2021, на сайте Всемирной организации здравоохранения в разделе «Coronavirus disease (COVID-19): How is it transmitted?» появилось обновление, указывающее на преимущественную аэрозольную передачу этой инфекции. 13 мая 2021 похожие правки появились на сайте CDC. Раньше считалось, что путь передачи SARS-Cov-2 от человека к человеку в основном капельный: маленькие капельки жидкости, содержащей вирус, выбрасываются при кашле и чихании, отлетают на метр-полтора и падают на разные поверхности. Но аэрозоли в непроветриваемых помещениях могут часами висеть в воздухе и перемещаться на большие расстояния. Значит, не работают ни обработка поверхностей, ни дистанцирование на полтора метра, ни перчатки, ни маски, если они не прилегают к лицу достаточно плотно.

SARS-Cov-2 обосновался среди нас. «Он будет продолжать мутировать, чтобы выжить», — указывают сингапурские министры. Новый коронавирус может повторить в человеческой популяции судьбу вируса гриппа. «Каждый год множество людей заражаются гриппом. Подавляющее большинство выздоравливает, не нуждаясь в госпитализации и лекарствах. Меньшинство, особенно пожилые и люди с сопутствующими заболеваниями, могут серьезно заболеть, и некоторые становятся его жертвами. В большой стране число госпитализаций с гриппом может быть огромно. Например, в США сотни тысяч людей попадают с гриппом в больницу, десятки тысяч погибают от него. Но, поскольку шансы малы, люди живут с этим. Они продолжают свою обычную деятельность в сезон гриппа, предпринимая простейшие меры предосторожности или сделав прививку».

5 июля 2021 свой план выхода из ограничительных противопандемических мер обнародовал премьер-министр Великобритании Борис Джонсон. Он объявил, что большинство ограничений, в том числе и обязательное ношение масок, будут отменены в Англии с 19 июля, подчеркнув, что сам будет продолжать носить маску в публичных местах «из вежливости». План немедленно был подвергнут критике: до сих пор ни одна страна в мире не снимала противоковидные ограничения на восходящей волне заболеваемости. В Великобритании сейчас регистрируется больше 30 тысяч случаев COVID-19 в день (для сравнения в России – около 25 тысяч случаев). Однако научные советники премьер-министра объяснили, что таким образом было выбрано наименьшее их двух зол. Любой отмене ограничений сопутствует вспышка заболеваемости. Если подождать с ослаблением антиковидных мер до осени, когда дети вернутся в школы, люди будут проводить больше времени  в закрытых помещениях и приблизится сезон гриппа, чреватый соседством двух инфекций, риск серьезной вспышки будет больше. Сейчас, летом, риск тоже есть, но он меньше. Решение британского правительства подкреплено данными о вакцинации: более 60 процентов взрослого населения Великобритании были полностью провакцинированы, и более 80 процентов получили хотя бы одну дозу прививки от нового коронавируса. Оправдан ли этот оптимизм, мы узнаем совсем скоро.

Так или иначе, это только начало. В ближайшее время мы наверняка увидим программы других стран по выходу из ограничений. Кстати, в России пока никто из руководящих лиц не взял на себя ответственность обнародовать такой план, если он есть. Какой будет эта «новая нормальность», к которой мы приближаемся? Скорее всего, теперь ВОЗ будет отслеживать не только актуальные штаммы вирусов гриппа. Вероятно, для SARS-Cov-2 будет создана система надзора, подобная Global Influenza Surveillance and Response System. А еще нас ждут серьезные изменения образа жизни. В ХIХ веке расследование лондонского врача Джона Сноу позволило связать вспышку холеры с загрязненной водоразборной колонкой на Брод-стрит и привело к совершенствованию систем водоснабжения. В 2020-2021 спор физиков и медиков о возможности аэрозольной передачи COVID-19 позволил рационализировать необъяснимые ранее случаи заражения SARS-Cov-2 и показать, что передача происходила по воздуху. «Это предсказуемо: недаром сама инфекция называется воздушно-капельной, — говорит академик РАН Виктор Малеев. – Возможно, теперь системы вентиляции и очистки воздуха придется усовершенствовать, но все это достаточно дорого. Впрочем, есть и бесплатная альтернатива – проводить как можно больше мероприятий на открытом пространстве и просто хорошо проветривать помещения, чтобы избежать застоя воздуха. Открытые окна должны стать нормой ковидного времени».