После отмены мер самоизоляции психиатрам прибавится работы: нас ждет вал депрессий

Пандемия нового коронавируса вынудила нас поставить масштабный психологический эксперимент. Конечно, человечество и раньше встречалось с невзгодами. Обычно в таких случаях нас спасает чувство локтя. Но не в этот раз. «Мы чувствуем  стресс, когда теряем контроль над ситуацией или она становится непредсказуемой, мы не можем дать выход своему огорчению или чувствуем отсутствие поддержки окружающих. Нынешний кризис вызывает все эти вещи сразу», — сказал недавно известный биолог и специалист по поведению Роберт Сапольски. Настоящими узниками COVIDа из-за мер самоизоляции стали пожилые люди. Я попросила Владимира Корнилова, старшего научного сотрудника отдела гериатрической психиатрии ФБГНУ «Научный центр психического здоровья» охарактеризовать нынешнюю ситуацию.




— Владимир Владимирович, что вы видите у своих пациентов сегодня?

— Приблизительно месяц назад мы заметили, что стало больше психогенных аффективных расстройств – реактивных депрессий, связанных с опасениями получить инфекцию, умереть, стать инвалидом. Правда, сейчас говорить о том, что идет наплыв депрессий, рано. В основном декомпенсируются люди, которые всегда были тревожны по своей структуре личности. У людей старшего возраста, у которых тревожность может возникать из-за возрастных изменений сосудов головного мозга, сейчас как минимум развиваются тревожные реакции: стресс и дезадаптация. С полноценными депрессиями мы, скорее всего, столкнемся позже. Есть вид депрессии — депрессия истощения. В этом случае в пролонгированной стрессовой ситуации человек мобилизуется, а затем, когда ситуация закончена, он дает депрессивную реакцию.

— Сейчас ситуация стрессовая?

— Нет сомнений. Во-первых, она неопределенная. Информационные источники, характеризуя состояние дел с корнавирусом, все время допускают противоречивые высказывания. Неясность хуже всего. Пожилым людям и без того свойственна так называемая «тревога вперед», когда человек заранее беспокоится о чем-то. Недавно к нам поступила пациентка, которой, по ее словам, становилось хуже после просмотра телевизионных передач с новостями о коронавирусе. Старые люди часто относятся к негативной информации с меньшей долей критики, здорового скепсиса. Кроме того, даже мне стало не по себе, когда я узнал, что несколько знакомых врачей тяжело заболели новым коронавирусом. Когда болезнь доходит до твоего близкого круга, угроза смерти воспринимается как нечто особенно реальное. И это тоже вызывает тревогу. Еще один нынешний страх пожилых людей — страх не получить вовремя медицинскую помощь, если заболеешь. Пойти в поликлинику, вызвать врача страшно: он может принести инфекцию. И все это в дополнение к тому, что пациенты старшего возраста с сосудистыми изменениями вообще склонны к тревожным реакциям.

В общем, сейчас мы видим  триаду депрессии: психотравмирующую ситуацию, психологически понятную причину, реакцию и исход либо в психическое расстройство, либо в выздоровление, но существует исход в виде депрессий истощения, которые будут позже, когда люди смогут позволить себе проявить эту реакцию, когда они смогут обратиться к врачу.




— Психиатры готовятся к всплеску депрессий?

— Не только депрессий. Сейчас уже известно, что новый коронавирус действует на стенки сосудов. У пожилого человека любая декомпенсация способна вызвать декомпенсацию деменции, которая до этого была незаметна. Можно ожидать неблагоприятных изменений у пациентов, у которых течение деменции раньше было достаточно благополучное.

— Можете дать несколько советов тем, чьи пожилые родственники сейчас находятся на самоизоляции?

— Когда-то в институте на кафедре на анестезиологии и реаниматологии у нас был замечательный преподаватель, который любил говорить: «Реанимационные мероприятия начинаются с того, что больному нужно создать комфортные условия для восстановления внутреннего гомеостаза или равновесия». Здесь важно то же самое.  Необходимо создать пожилому человеку наиболее комфортные для него условия, в которых он будет чувствовать себя в безопасности, и попытаться восстановить утерянное душевное равновесие. Он должен быть не только одет, обут и накормлен. Он должен знать, что не брошен, потому что это осознавать ужасно. Фактор одиночества — очень тяжелый фактор, который усугубляет любое болезненное состояние. Вы можете объяснить пожилому родственнику, что не приезжаете к нему, потому что боитесь его заразить, но что будете звонить ему несколько раз в день и научите пользоваться видеосвязью.

— Если пожилой человек находится один и вы говорите с ним только по телефону, как определить, что в его психическом состоянии произошли негативные изменения?

— Один из симптомов — человек резко поменял обычную манеру поведения. Например, общительный стал замкнутым, добродушным — стал злобным, спокойный — плаксивым. Он может делать какие-то странные, нелепые, несвойственные вещи — например, рассказывает, что замочил с хлоркой все кастрюли в ванне. Конечно, надо быть повнимательнее и расспросить его в разговоре, как настроение, лишний раз спросить, как аппетит. Поинтересоваться, съедает ли он все продукты, которые ему купили. То есть, нужно проявить чуть больше внимания, чем обычно. Любая депрессия состоит из трех основных симптомов. Первое — снижение настроения. Второе — обычно заторможенность, но может быть и противоположная реакция, тревожная суетливость, ранее несвойственная человеку. Третье — трудности с концентрацией внимания, элементы нарушения мышления. Наличие хотя бы одной из этих трех вещей уже должно насторожить.

— Куда обращаться, если что? В период пандемии не побежишь к врачу с любой мелочью…

— Как минимум можно позвонить в психоневрологический диспансер.

— Психиатрические клиники работают?

— Наш центр работает. Правда, сейчас выезды на дом не осуществляются. Может быть, если совсем настораживает поведение пожилого человека, будет безопаснее приехать с ним в клинику, соблюдая меры предосторожности.

Специально для «Алла Астахова.Ru»




© Алла Астахова.Ru