Новинки сезона

Грипп вернулся — после почти двухлетнего отсутствия. С каким вирусом мы встретимся в этом году?

 Фото: REUTERS/Dr. Erskine Palmer, R.E. Bates/Centers for Disease Control

Летом 2021 мы задавались вопросом, удастся ли новому коронавирусу вытеснить привычный грипп. К тому моменту грипп практически исчез с радаров – в Северном полушарии его не видели год, в Южном – два. Во всем винили пандемию: и меры разделения, и биологическую конкуренцию с SARS-Cov-2, в которой грипп пошел на попятную. Дошло до того, что Всемирная организация здравоохранения с трудом смогла наскрести скудный материал для рекомендаций по штаммам для гриппозной вакцины. Но в нынешнем сезоне все, похоже, возвращается на круги своя. Я поговорила с Еленой Бурцевой, руководителем лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии имени Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России.

— Елена Ивановна, так грипп уже в России?

— Случаи есть, но нельзя сказать, что идет катастрофический рост. Нынешний темп всего 150-200 случаев в неделю на 61 город, в которых идет мониторинг. Мы выделили уже порядка 30 штаммов. Все они грипп А (H3N2), но очень разные.

— Не рановато ли в ноябре?

— Да, ноябрь — месяц, относительно нетипичный для гриппа. Обычно все начинается в декабре. Но в этом сезоне отдельные случаи были уже и в сентябре, и в октябре.  В этом году мы определяем активность вируса гриппа А (H3N2).

— Вирус гриппа В определили?

— Грипп В, по-моему, тоже определили, но единичные случаи. Обычно в структуре циркулирующих вирусов гриппа его бывает немного, он присоединяется к концу сезона и заканчивает эпидемию. В этом году возможны сюрпризы. В прошлом году в других странах, там, где были вспышки гриппа, грипп В тянулся очень долго и был более активен, чем какие-либо вирусы гриппа А. Но пока мы видим, что в России поднял голову только H3N2.

— По информации из США, выделенные там штаммы H3N2 имеют различия с штаммом, рекомендованным ВОЗ для гриппозной вакцины этого года, что может снизить эффективность прививок. Каковы российские данные?

— У нас выделены разные штаммы. Какие-то подобны вакцинному, какие-то отличаются.

— Значит, с вакциной не совсем угадали?

— Не очень. Но дело в том, что выбирать было особенно не из чего. Стран, где произошли вспышки гриппа, оказалось немного. Мало где можно было найти вирусы. Напомню, что для нашего полушария выбирают то, что удалось выделить до конца января текущего года. Дальше этот материал анализируют, изучают. Представляете, сколько прошло времени от января до нынешнего декабря? Почти 10 месяцев. Этих десяти месяцев достаточно, чтобы вирус мог измениться.

— Учитывая, что условия в связи с пандемией необычные…

— Но, впрочем, нельзя сказать, что грипп кардинально изменился. Это процесс последовательный. Частично предыдущий вариант H3N2 перекрещивается по иммунитету с выделенными более новыми. Некоторые близко ему родственны, а некоторые – как вам сказать… Эффективность определяется по гомологии с сывороткой крови. Мы считаем, что штаммы близко родственны, когда это соотношение один к одному, один к двум, один к четырем. Сейчас есть штаммы с соотношением один к восьми, один к шестнадцати. Их нельзя назвать близкородственными. Но вакцина дает определенную защиту и против них.

— Что с другими респираторными вирусами? Специалисты предсказывали нашествие этой осенью риновирусов и респираторно-синцитиального вируса, РСВ.

— Да, мы все это детектируем. Вирусы респираторной группы сейчас исследуют не меньше, а даже больше, наверное. Нынче действительно активизировался РСВ. Сезонные риновирусы тоже чувствуют себя очень хорошо. Но для них этот сезон, в общем-то, и характерен. Некоторые исследователи считают, что обычно респираторно-синцитиальный вирус предшествует активности вирусов гриппа. Так что сейчас как раз самое время для него.

— В некоторых странах отмечали необычные вспышки РСВ среди лета…

— Да, это необычно. Но в целом респираторные вирусы в пандемию не слишком изменили свою активность. Несмотря на новый коронавирус, не снизили циркуляцию сезонные коронавирусы, которые уже давно существуют в человеческой популяции. А вот адено-, пара-, боко- немножко пошли на спад. Я бы сказала — за исключением нового коронавируса, у других респираторных вирусов пока достаточно типичная для этого времени года картина.