Дело №…
Хабаровских врачей обвиняют в убийстве с помощью госпитальной инфекции
Злоключения врачей Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске начались в середине декабря 2017 года. В один прекрасный день там появились люди из ФСБ и Следственного комитета. Трем сотрудникам центра предъявили обвинение по статье 238 УК — за оказание в составе группы лиц медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья пациентов, повлекших смерть шести человек. Арестовали двоих, заместителя главного врача по медицинской части и эпидемиолога. «Это было похоже на спецоперацию, — рассказывает хирург ФЦССХ, заведующий операционным блоком Михаил Маслов. — Сказать, что все мы были в шоке, значит ничего не сказать. Особенно когда вникли в суть обвинения и узнали, что, оказывается, в нашем центре в течение полутора лет прослушивались разговоры. Два дня арестованных держали в камере предварительного заключения. Теперь они находятся под домашним арестом. Третья обвиняемая, врач-бактериолог нашего центра, — под подпиской о невыезде».
Что конкретно вменяют в вину преступной группе? Нарушения диспансеризации медперсонала и правил асептики и антисептики, допущение фактов совместного размещения пациентов, у которых были диагностированы внутрибольничные инфекции, с пациентами, у которых такие заболевания отсутствовали. Сокрытие фактов возникновения внутрибольничных инфекций и предоставление в контролирующий орган неверных данных о количестве случаев инфекций и результатах исследований на патогенную флору. В результате, как уверяют следователи, за два года — с сентября 2015 по сентябрь 2017 — произошло заражение внутрибольничными инфекциями пяти взрослых пациентов и одного десятимесячного ребенка, прооперированных в Центре сердечно-сосудистой хирургии. Все они скончались.
Казалось бы, логика обвинения выстроена безупречно. «Действительно, в каждом случае у больных наблюдалась инфекция, — говорит Маслов. — В двух случаях произошло нагноение операционной раны. Но было ли это причиной смерти? Результаты вскрытий (эти процедуры, кстати, проводились в других учреждениях) и истории болезни говорят о том, что в ходе выполнения операций и в послеоперационный период у пациентов возникли различные осложнения, к которым в дальнейшем присоединилась инфекция. У кого-то произошел инсульт, у кого-то обширный инфаркт, у кого-то обострились серьезные сопутствующие заболевания или негативное течение основных заболеваний, у кого-то произошла случайная травма: ходячая пациентка упала в палате. Сердечная хирургия — область очень высокого риска. При развитии послеоперационных осложнений вероятность наступления летального исхода значительно возрастает. У пациентов может долго сохраняться нарушение сократительной функции сердца, требующее аппаратной поддержки, они долго находятся на искусственной вентиляции. У многих развивается полиорганная недостаточность, часто требуется подключение искусственной почки. На фоне этих состояний часто активизируется собственное бактерионосительство и практически всегда присоединяется внутрибольничная инфекция. Если говорить о пациентах, которые в результате осложнений и длительного лечения погибают, то на финальной стадии гнойно-септические процессы наблюдаются у всех». Конечно, во всем этом могла бы разобраться судебно-медицинская экспертиза. Однако ее не было. «Да, перечисленные пациенты действительно погибли в разные сроки после перенесенных оперативных вмешательств. Но следствие посчитало излишним вникнуть в суть каждого случая и не озаботилось проведением хотя бы поверхностной экспертизы по ним», — заявляют сотрудники ФЦССХ в коллективном письме в Медицинскую ассоциацию Хабаровского края.
Между тем, в конце января в ФЦССХ закончилась обстоятельная проверка Роспотребнадзора, начатая по сигналу Следственного комитета. Результаты проверки способны дать делу новый поворот.
>Палата выживания: больничным инфекциям столько же лет, сколько самим больницам
Специалисты Роспотребнадзора провели эпидемиологическое расследование и тщательно изучили медицинские документы. Их выводы таковы: хотя «были выявлены нарушения санитарного законодательства» (например, подача неверных данных о случаях госпитальных инфекций), вспышки внутрибольничной инфекции в этом медицинском учреждении не было. «Анализ заболеваемости ВБИ (внутрибольничные инфекции — А.А.) за 2013-2017 годы… свидетельствует, что показатель заболеваемости составляет в среднем 3,6 на 1000 прооперированных больных», — говорится в акте проверки Роспотребнадзора. Там же указано, что риск развития внутрибольничных инфекций для чистых ран составляет 1-5 процентов. То есть, в хабаровском центре сердечно-сосудистой хирургии частота развития госпитальных инфекций вполне соответствовала нормам СанПиН.
Почему же получили инфекцию и погибли больные? «Анализ историй болезни и карт эпидемиологических расследований случаев ВБИ свидетельствует, что во всех случаях ВБИ имели место факторы риска у пациентов: длительная операция, наличие различных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение), длительный период заболевания», — заключили специалисты Роспотребнадзора. Для того, чтобы оценить обстоятельства каждого конкретного случая, и нужна экспертиза.
Факторы риска госпитальных инфекций хорошо изучены Всемирной организацией здравоохранения и крупными медицинскими агентствами. По данным ВОЗ, из каждых 100 госпитализированных пациентов 7 могут получить внутрибольничную инфекцию в развитых странах и 10 в развивающихся. Эти инфекции ежегодно уносят жизни 37 тысяч человек в Европе и 99 тысяч человек в США. Особенно большой риск представляет пребывание в отделениях интенсивной терапии. По данным Европейского центра по предотвращению заболеваний и контролю, после двух дней в реанимации 6 процентов пациентов получают пневмонию, 4 процента — инфекцию циркулирующей крови, 3 процента — инфекцию мочевыводящих путей. При этом значительная часть микроорганизмов устойчивы к одному, а то и к нескольким антибиотикам. И это затрудняет лечение. «Если пациент находится в отделении интенсивной терапии больше десяти дней, возможность заразиться госпитальным штаммом составляет для него свыше 50 процентов», — говорит вице-президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов Сергей Яковлев. «А бывают ситуации, когда никакого госпитального микроба вообще не нужно, — рассказывает академик РАН Виктор Малеев. — После тяжелой операции, в ослабленном состоянии у пациента меняется иммунитет». У нас внутрибольничные инфекции распространены не меньше, чем в других странах. «Недавно мы провели исследование госпитальных инфекций в 32 скоропомощных больницах по всей стране, — рассказывает Яковлев. — Оказалось, что госпитальные инфекции развиваются у 7,6 процентов больных, находящихся на лечении в стационаре». В России их пока регистрируют не все. Обычно Роспотребнадзор отчитывается о 25-30 тысячах случаев в год. Но в ведомстве знают проблему. «Мы не видим эти инфекции, мы их не регистрируем, но они, по оценкам экспертов, дают порядка 500 миллиардов в год убытков — дополнительные койки, дополнительное лечение и все остальное», — заявила в декабре 2016 года руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.
В общем, вряд ли получится свести огромную и сложную проблему госпитальных инфекций к деятельности преступной группы из трех врачей в Хабаровске. Или придется сажать всех эпидемиологов в стационарах страны. «Госпитальные инфекции есть, — сказал мне известный хирург, который предпочел оказаться неназванным. — Нигде в мире эту проблему пока не решили, ни в России, ни за рубежом. Прямо сейчас у нас в интенсивной терапии находятся два таких пациента».
Что в итоге? «Сотрудники нашего центра измотаны давлением и допросами без предъявления постановлений и повесток, иногда в ночное время, — говорит Михаил Маслов. — Пациенты в панике — они боятся, что ФЦССХ закроют. А это единственное учреждение такого профиля на Дальнем Востоке. И главное — если сотрудники Следственного комитета так хотят эпидемической вспышки, то они рано или поздно ее получат, отстранив от работы тех людей, которые отвечают за инфекционную безопасность». С середины декабря в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске наведались уже несколько комиссий. «Перед Новым годом у нас в коридорах стояли елочки, — рассказывает Маслов. — Одна комиссия взяла пробы даже с елочных иголок. Результатов еще ждем…»
© Алла Астахова.Ru
Видел уже пост хабаровчан по этому поводу. В обоих случаях не смог дочитать до конца. Не потому, что «много букафф».
Ощущение 37-го года.
Господи, прости слуг Фемиды, ибо не ведают, что творят…
Судя о фактам, приведённым и Аллой Астаховой, и Полиной Габай, это стопроцентно сфабрикованное дело.
Причём сфабрикованное, с юридической точки зрения, совершенно недопустимо, с грубейшими нарушениями и при отсутствии оснований, в т.ч. без проведения экспертизы, а с общечеловеческой точки зрения — безжалостно, нагло и беспощадно.
Спасибо, блестящая статья. Очень интересный формат «матрешки», когда можно пройти по ссылкам.
РПН -особое учреждение, которое никогда не уделяло внимание вби с прошлого века, пару постановлений главного государственного, масса учреждений здравоохранения без эпидемиологов, оптимизация 2008-2009, сократившая бак и хим лаборатории , что не позволяет оперативно и в соответствии с требованиями доставить материал для исследования…, массовая выдача сан-эпидзаключений при наличии серьёзных нарушений… Это к общей теме и статистике, которой не было реальной никогда(
Вроде бы уже узаконили свободное посещение реанимации родственниками больного, вот в какой рассадник инфекций превратятся отедления реанимации . И тогда кого будут судить в этом случае… кричат, что в кино видели, в Америке и Европе пускают родственников, «а я даже с мамой не попрощалась». Врачей превратили в мальчиков для бития, везде виноваты самые беззащитные.
Сокращения среднего медицинского персонала, его дефицит и то, что медсестры постоянно работает в условиях цейтнота не могут не сказаться в уровне распространения ВБИ.
Надеюсь, что этот случай закончится для его участников благополучно, но научит всех хотя бы такой малости, что нельзя фальсифицировать результаты анализов, даже если на тебя давить вся административная машина больницы, что нельзя пренебрегать даже мелочами в соблюдении санэпидрежима, а еще очень хотелось бы верить, что изменится сама политика замалчивания и сокрытия случаев ВБИ, что наконец-то начнётся адекватный мониторинг случаев так далее и тому подобное. Проблему все равно рано или поздно придётся выводить из тени.
Ну тогда закрывайте все больницы поголовно( в любой больнице есть резистентные штаммы от которых сотни умирают) . И сажать всех мед работников. Пусть лечатся у знахарей. Вон малахов в помощь. А чиновникам запретить под страхом смертной казни лечиться в других странах. Вот тогда посмотрим.
И снова прослушка? Точно как в деле Ругина… Это вообще за гранью уже!!!!
А обыски дома и ночные допросы — это что? Квест такой? Следаки от этого эротическое удовольствие получают?
Конечно получают удовольствие от своей значимости! Я считаю,что в таких структурах должны быть грамотные независимые эксперты с высшим медицинским образованием, которые могли бы адекватно оценить каждую конкретную ситуацию. А прослушка- это уже геноцид медиков какой то! Давайте тогда слушать всех и правоохранительные органы тоже! Слов нет!
Спасибо Алле Астаховой за блестящую, как всегда, публикацию. А по сути дела вспомнился анекдот: сын прибегает домой, и кричит:
-Мама, папа с лестницы упал!
-И что он сказал?
-Мат опустить?
-Конечно, сынок!
-Он молча упал!
Так вот. Я — промолчу.
Уважаемые Алла Астахова и Полина Габай! Если у вас или у ваших близких родственников возникнет заболевание сердечно-сосудистой системы,требующее оперативного лечения, приезжайте оперироваться в хабаровский кардиоцентр! Милости просим!
Спасибо! Но не хотелось бы, чтобы был случай воспользоваться
К сожалению с уходом великих микробиологов А А Воробьева и Б Ф Семенова микробиология стала сильно тормозить во всех сферах, никто из теперешних не хочет или не может брать на себя ответственность за шаги в развитии отрасли, поэтому топчутся на месте, поедая остатки советского наследия. Происходящее в Хабаровске последняя капля в чаше возмущения происходящим особенно в сочетании с молчанием ответственных за состояние системы.
Алчность, коммерцидализация врачей Хаб. ЦССХ зашкалива-ет. Так денежное содержание зам гл.врача Нет-ай а 2017 г. составило ежемесечно более 500 тысяч. Центр не лечит больных,а осваивает федеральные квоты через высокобюджетные операции (зачастую ненужные) Дело врачей должно быть в Суде!