Василий Штабницкий: Эффект задымления не ограничится только слизистой оболочкой органов дыхания

Смог от сибирских пожаров может дойти до Москвы, сообщает «Коммерсантъ». Горит уже в десяти регионах страны. Все, кто помнит кромешный ад московского лета 2010 года, хорошо понимают, что сейчас там творится. Как может сказаться задымление на здоровье тех, кто находится в зоне бедствия? Об этом я спросила врача-пульмонолога Василия Штабницкого.




— Василий Андреевич, вдыхание дыма может повлиять на слизистую органов дыхания?

— Да, может. Не только на слизистую оболочку, но и на органы дыхания в целом. Если говорить о слизистой, то на всем протяжении дыхательных путей — от носа, до альвеол — активируется воспаление как реакция на продукты горения, активные радикалы, сажу и едкие химические вещества. В дальнейшем такое воспаление может затянуться, способствовать развитию вторичной бактериальной инфекции, вплоть до пневмонии. Эффект дыма не ограничится только слизистой оболочкой органов дыхания. На борьбу с сажей будут брошены все ресурсы, активируется фагоцитоз, часть сажи будет навсегда «погребена» в гранулемах в ткани легкого. В качестве острой реакции на продукты горения возможно развитие пневмонита — неинфекционного воспаления легкого. В тяжелых случаях, особенно при термальной травме, ожоге дыхательных путей, возможно формирование острого респираторного дистресс-синдрома. Это осложнение требует нахождения в стационаре и даже в реанимации. Кроме того, у пациентов может наблюдаться отравление ядовитыми газами, возникающими при горении. Это, прежде всего, моноксид углерода (угарный газ), моноксид и диоксид азота, различные соединение серы. Угарный газ необратимо связывается с гемоглобином и не дает ему выполнять естественную для него функцию – транспорт кислорода. Таким образом, ткани начинают испытывать кислородное голодание даже при нормальной функции легких.

— Люди с какими болезнями могут больше всего пострадать? 

— В группе риска пациенты с хроническими заболеваниями легких и сердца. Прежде всего пациенты с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, а также с ишемической болезнью сердца и с сердечной недостаточностью. Тяжело придется людям с хронической анемией, проблемы могут быть у пациентов с сосудистыми заболеваниями и осложнениями сахарного диабета.

— Каковы отдаленные последствия этой ситуации для здоровья?

— Об отдаленных последствиях говорить трудно. Могу лишь сослаться на личный опыт. 2010 год с пожарами на торфяных болотах и аномально жарким летом стал для многих пациентов дебютом хронических респираторных заболеваний. К сожалению, нет возможности сослаться на официальную статистику заболеваемости и распространенности – существует большая проблема как гипо- так и гипердиагностики респираторных заболеваний. Есть информация о росте заболеваемости астмой на 14 процентов в 2010 году, но к этим данным нужно относиться осторожно. Хорошо известно, что смертность от всех причин была сильно повышена в период пожаров 2010 года. Это может быть связано как с задымлением, так и с аномальной жарой.

— Что посоветуете пациентам?

— Прежде всего принимать все лекарства, особенно ингаляторы, изначально рекомендованные врачом. Следует часто принимать душ, стирать одежду, проводить уборку. Если есть возможность, в квартиру лучше провести кондиционер с системой фильтрации внешнего воздуха, подойдет использование систем «мойки воздуха». Выбирая фильтр, обратите внимание, чтобы он соответствовал системе, которая позволяет фильтровать наиболее мелкие частицы, содержащиеся в дыме. Лучшим способом профилактики будет покинуть место стихийного бедствия.   




© Алла Астахова.Ru