Лариса Попович: 20 процентов всех средств на платные медицинские услуги в стране выкладывают москвичи

Проводя оптимизацию столичного здравоохранения, Департамент здравоохранения Москвы понятия не имеет, что с этим здравоохранением творится. Такой вывод можно было сделать, послушав выступления участников круглого стола в Высшей школе экономики. Мероприятие было посвящено вопросам эффективности статистического наблюдения в системе здравоохранения РФ. Конечно, никто не собирался выводить на чистую воду депздрав Москвы. Просто рассмотреть проблемы статистики решили на примере города, население которого составляет 8,4 процента от населения России. Так уж вышло, что цифры все сказали сами за себя.




Оптимизацию московского здравоохранения вскоре можно будет назвать приватизацией. Медучреждения, работающие в системе территориальной программы ОМС, в столице сейчас составляют меньшинство — 491 из 1120, отчитывающихся перед Росстатом и из 2700, имеющих действующую лицензию на медицинскую деятельность. «Государственный сегмент в лицензионном списке занимает 16 процентов», — говорит директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Москвичи оставляют в частном секторе медицины немалые деньги. 20 процентов всех средств на платные медицинские услуги в стране уходит из их карманов. Доля больничных коек департамента здравоохранения в общей структуре коечного фонда Москвы неуклонно падает. Если в 2013 году их было 75,4 процента, то в 2015 только 68,2. Казалось бы, тех пациентов, которым не достались места на стационарных койках, должно принять амбулаторно-поликлиническое звено депздрава. Но на практике так не происходит. По данным статистики, число посещений поликлиник депздрава в последнее время ощутимо уменьшилось, а количество посещений поликлиник частного сектора выросло, приблизившись в 2015 году к 23 миллионам. «У нас нет возможности проследить, что на самом деле происходит с посещаемостью частных поликлиник, кто посещает эти учреждения и с какой целью, потому что этого не наблюдает статистика», — говорит Попович.




Такая же туманная картина и с заболеваемостью. 36 процентов московских врачей сегодня работают вне системы московского депздрава. Эти врачи устанавливают первичный диагноз в 41,5 процента всех случаев. «Что это за заболеваемость, откуда она появляется, как устанавливается? Судя по статистике сказать невозможно, а это серьезно влияет на все планируемые показатели системы здравоохранения», — говорит Попович. Впрочем, та же статистика свидетельствует, что пациентам приходится вольно или невольно «голосовать ногами», отправляясь за медицинской помощью в частный сектор. Например, в 2015 году в системе депздрава Москвы было впервые установлено 193 тысячи случаев болезней кровообращения, а вне системы депздрава — аж 417 тысяч случаев. С онкологическими заболеваниями ситуация еще хуже. «Первично выделяемая онкологическая заболеваемость в частном секторе в 2015 году была в пять раз выше, чем в системе департамента здравоохранения, — говорит Лариса Попович. — Наверное, это все же не первичная заболеваемость. Пациенты могут отправляться к частному врачу за вторым мнением. Но статистика об этом ничего не говорит. Поэтому непонятно, можно ли использовать такие данные для анализа и планирования».




Вопрос о качестве статистики, конечно, хороший. Правда, немного запоздалый. Столичный департамент здравоохранения должен был заняться им еще в 2012-2013 году, когда начал проводить оптимизацию медучреждений практически в режиме спецоперации, не отчитываясь перед населением и не раскрывая карт. Эксперты тогда предупреждали, что никаких серьезных расчетов при разработке реформы городского здравоохранения просто не делалось. «Специалистов по этому вопросу в России не так уж много, — сказал мне в 2014 году профессор Юрий Комаров. — Мне абсолютно точно известно, что их не привлекали для этой работы. Чиновники используют среднепотолочные цифры. Реформы идут по принципу «сколько денег, столько песен». Но пациентов уверяли, что все под контролем: целью оптимизации является «не увольнение врачей или сокращение коек, а совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи жителям Москвы, внедрение современных высокоэффективных методов комплексного лечения пациентов и использование поставленного в рамках программы модернизации высокотехнологичного оборудования». Теперь мы видим, что меньше стало и врачей, и коек. Ну, а серьезным расчетам по-прежнему неоткуда взяться. Нет у нас для этого надежной статистики.




© Алла Астахова.Ru