Раз увидеть
[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=66mzibwnlFk[/embedyt]
Валентин Синицын: Доминанта при принятии решения о необходимости компьютерной томографии — симптомы дыхательной недостаточности
Пандемия COVID-19 стала гигантским опытом для рентгенологов и радиологов. Никогда еще компьютерную томографию не делали такому количеству больных с симптомами респираторных инфекций. В Москве и нескольких других городах России появились беспримерные по объемам базы данных КТ легких, которые теперь будут изучать. Впрочем, врачей и пациентов в разгар второй волны пандемии больше волнуют практические вопросы. Если в начале апреля компьютерную томографию в России было предложено считать главным инструментом для постановки диагноза «коронавирусная пневмония», то в октябре подходы к этому вопросу заметно изменились. Сейчас пациентам с легкими симптомами COVID-19 не рекомендуют делать КТ. На чем основано такое решение? Есть ли исключения? Как менялось в процессе пандемии представление о роли КТ, рентгена, УЗИ в диагностике COVID-19? Можно ли c помощью КТ отличить бактериальную пневмонию от коронавирусного поражения легких? На эти и другие вопросы отвечает президент Российского общества рентгенологов и радиологов, заведующий отделом лучевой диагностики Медицинского научно-образовательного центра МГУ Валентин Синицын.
00.00 — почему в начале пандемии компьютерную томографию решили считать главным методом диагностики СOVID-19.
04.30 — что можно обнаружить на КТ при COVID-19 — пневмонию или интерстициопатию?
06.10 — отсутствие пневмонии на КТ не означает, что пациент не болен COVID-19.
07.55 — критерии Флейшнеровского общества по применению методов визуализации COVID-19.
09.30 — кому показана и кому не показана компьютерная томография для диагностики COVID-19.
12.16 — почему в Москве чаще, чем во многих европейских странах, использовали КТ для диагностики COVID-19.
13.03 — каким пациентам с нетяжелыми клиническими проявлениями при COVID-19 необходима компьютерная томография.
15.25 — как менялось в процессе пандемии представление о роли КТ, рентгена, УЗИ в диагностике COVID-19.
18.28 — стадии COVID-19 на компьютерной томографии.
20.03 — доминанта при принятии решения о необходимости КТ — симптомы дыхательной недостаточности.
20.50 — большое количество КТ, сделанных для диагностики СOVID-19 позволяет использовать их результаты для поиска других заболеваний, например, рака легкого.
23.48 — насколько широко применяли КТ для диагностики COVID-19 в других странах.
24.44 — работает ли УЗИ для диагностики COVID-19.
26.57 — меры безопасности при проведении КТ. Надевают ли сейчас рентгенологи противочумные костюмы?
29.37 — можно ли на КТ отличить бактериальную пневмонию от COVID-19.
31.30 — использование программ искусственного интеллекта при диагностике COVID-19.
39.12 — как долго сохраняется «матовое стекло» у пациента с COVID-19.
42.50 — чему рентгенологов научила работа с COVID-19.
45.27 — почему сейчас пациентам, у которых нет серьезных клинических проявлений при COVID-19, не советуют делать КТ.
спокойно.. откровенно.. молодец.
Очень адекватная оценка ковида. Он, конечно, не мог не сделать пару реверансов в сторону «рекомендаций международного сообщества». Например, рекомендаций игнорировать любые данные исследований, включая КТ (если, конечно, оно показывает отсутствие УжосаУжасного или, хотя бы, любого намека на пневмонию). Да и вообще игнорировать любую клиническую картину, ориентируясь ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО (он мягко выразился «прежде всего») на ПЦР-тест… При том, что даже по заявлениям Кэри Мулиса (разработчик метода), ПЦР не предназначен для диагностики. Не говоря уж о точности этого большей части тест-систем, до сих пор, мягко говоря, оставляющей желать лучшего. При этом, надо отдать ему должное, он тут же после реверанса возу, который и ныне там (в марте 2020го) в части пандемии пцр-тестов, все-таки, упомянул цельную клиническую картину, на основании которой нужно принимать диагностические и терапевтические решения. Сказал и про то, что подавляющему большинству даже с клиническими признаками не стоит бояться ибо доля тяжелых случаев крайне мала, а случаев резкого ухудшения ему и вовсе не известно, в саязи с чем стремление к госпитализации у многих таких заболевших — глупость (над укоренением которой упорно трудились СМД). И про т н «матовое стекло» на КТ казал, что это, вобщем то ниапчом, ибо аналогичная картина известна давно и свойственна практически любому воспалительномк процессу, который сопровождает практически любое ОРВИ.
И про бессмысленность (с точки зрения диагностики и решения о терапии) заявлений о %% поражения легких (которые интенсивно эксплуатируются ковид-лобби для нагнетания истерии)…
И про то, что все это очень хорошо описано в Минздравовских рекомендациях (если их читать и им следовать).
Но кто же нынче слушает умных людей и умные речи? (((((
нельзя говорить о абсолютности симптомов ДН. У человека тучного, например, симптомы ДН могут проявляться и вне зависимости от ковида, как и у ребенка. На мой взгляд, учитывая дозу, имеет смысл начинать с рентгена ОГК и только в случае, если он ничего не дал и причина ДН не ясна, тогда можно и на КТ. Цифровой рентген, все-таки, дает гораздо более низкую дозу и не бьет излучением по органам. В случае пневмонии, Rg дает вполне четкую картину в случае грамотного рентгенолога, а неграмотный и в КТ запутается.
А мне просто так делают КТ лёгких, перед каждой госпитализацией собрались (6 циклов через каждые 23 дня). Показания: А вдруг ковид? Отказываешься от КТ — не госпитализируешься.
У меня выбор: Или подать жалобу в прокуратуру на необоснованное, сверх пороговых полученных в этом году доз, облучение, или дальше лечиться.