Не распространялся ли COVID-19 по популяции скрытно, вне радаров, задолго до того, как о нем объявил Китай?

Фото: AP / John Minchillo

Известно, что Китай сообщил Всемирной организации здравоохранения о вспышке заболевания, вызванного неизвестным вирусом, 31 декабря 2019 года. Однако сейчас появляются данные о том, что SARS-CoV-2 начал циркулировать в мировой популяции значительно раньше. Во Франции уже заявили, что обнаружили новый коронавирус в образце, взятом в госпитале под Парижем 27 декабря 2019. Новое исследование специалистов из UCLA, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показывает, что циркуляция нового вируса по миру в декабре 2019 могла не ограничиваться отдельными случаями. А значит, историю наступления COVID-19 на человеческую популяцию, возможно, придется переписать.




Сразу же, как стало известно о симптомах COVID-19, появились люди, которые заявляли, что уже перенесли похожее заболевание. Ученые из UCLA решили проверить, не распространялся ли COVID-19 по популяции скрытно, вне радаров, задолго до того, как о нем объявил Китай. Для своего исследования они взяли большую выборку — электронные истории болезни пациентов системы UCLA Health и трех госпиталей UCLA за пять лет с 1 июля 2014 по 29 февраля 2020. Чтобы найти возможные признаки COVID-19, задали в поиске одну из самых характерных для нового коронавируса жалоб пациентов — «кашель». И посмотрели, как менялось количество тех, кто жаловался на кашель, в течение 5 лет. Оказалось, что таких жалоб стало намного больше с декабря 2019.

Чтобы не упустить тяжелые и легкие случаи, исследователи проанализировали 9,5 миллионов визитов к врачу, 575 тысяч обращений за неотложной помощью и 250 тысяч госпитализаций. Выяснилось, что с декабря 2019 по февраль 2020 с жалобами на кашель к врачу пришли на треть больше пациентов, чем в среднем за такие же три месяца за прошедшие пять лет.  За неотложной помощью обратились на треть больше. С жалобами на острую дыхательную недостаточность были госпитализированы на треть больше пациентов, чем в прошлые годы. Конечно, данные косвенные. И не все дополнительные случаи могут быть отнесены к COVID-19, ведь существует множество обычных сезонных вирусов, — считают исследователи. Но что могло вызвать такую вспышку кашля и дыхательной недостаточности?

Чтобы подкрепить свои наблюдения, ученые заглянули в статистику Google Trends, показывающую, как часто слово появляется в поисковых запросах в Интернете. Взлет популярности слова «cough» в США приходится на середину марта, когда пандемия набрала силу, но небольшой рост по сравнению с предыдущими пятью годами начинается уже с декабря.

Если это так, не появился ли COVID-19 раньше и в России? «Нельзя исключить такие вещи, но и подтвердить их на российском материале пока невозможно. У нас просто нет таких данных, — рассказывает главный пульмонолог Минздрава РФ член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. — Ситуация по заболеваемости пневмониями в декабре-феврале была не хуже, чем в предшествующем году, по летальности — даже небольшое снижение. Только летом 2020 мы наблюдали всплеск пневмоний, и это, конечно, связано с COVID-19. Вопрос в кодировке заболевания».

Ваше зверство

В любом случае, анализ больших данных — только первый шаг. «Надо сделать выборку пациентов, у которых, как сейчас предполагают, мог быть COVID-19, а дальше смотреть истории болезни», — считает главный пульмонолог Минобороны РФ, президент Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины Андрей Зайцев.

«К нам тоже обращались пациенты, которые предполагали, что болели в декабре-январе-феврале COVID-19, а не пневмонией, — говорит Сергей Авдеев. — Мы подняли их истории болезни и провели несколько разборов, но все эти случаи были больше похожи на обычные пневмонии. COVID-19 можно определить не только по КТ-картине, но и, что самое для нас простое, по результатам лабораторных анализов. При COVID-19 снижены лейкоциты и лимфоциты, D-димеры и интерлейкины высокие. Лимфопения, то есть, снижение лимфоцитов, для обычной пневмонии нехарактерна. Все это несложно проверить. Возможно, кто-то мог бы этим заняться. В качестве научной работы это было бы интересно».




Академик РАН Виктор Малеев: «Эту версию исключить нельзя»

— Виктор Васильевич, вы допускаете, что новый коронавирус мог циркулировать в мире раньше, чем о нем объявили в Китае?

— Если в Китае о новом коронавирусе сообщили 31 декабря, то, определенно, он начал циркулировать в человеческой популяции за какое-то время до этого. На бессимптомное и малосимптомное  течение заболевания могли не обратить внимание. Мои коллеги недавно подсчитали, что человек за всю жизнь болеет респираторными инфекциями около 7 лет — они очень часты. Новое заболевание выявилось, когда в Китае люди стали умирать от него — накопилось большое количество тяжелых случаев. Допускаю, что в США могли занести SARS-CoV-2 уже в декабре. В Северной Америке живет много китайцев, из Китая туда ежедневно отправляется 70 авиарейсов, во многих городах есть чайна-тауны, то есть, китайцы живут там достаточно плотно. В Лос-Анджелесе тоже есть китайский квартал. В свое время во время вспышки SARS в Китае в 2003 году были случаи заноса SARS в Канаду именно китайцами.

— Могли ли в декабре-январе быть случаи заноса SARS-CoV-2 в Россию, например, на Дальний Восток? Официально волна COVID-19 дошла туда только во второй половине лета и была очень умеренной. Может быть, люди незаметно переболели COVID-19 раньше и проиммунизировались?

— Отдельные случаи, особенно с легким течением, можно предположить. Но если бы было много тяжелых случаев, это заметили бы. В декабре-январе значительной циркуляции нового коронавируса на Дальнем Востоке, скорее всего, не было — там нет мест компактного проживания китайцев. Я думаю, относительно небольшая заболеваемость COVID-19 на Дальнем Востоке связана с тем, что там низкая плотность населения. На Чукотке и Камчатке ситуация с COVID-19 еще лучше, потому что там плотность населения еще ниже. Для передачи респираторных инфекций скученность имеет очень большое значение. Сейчас, например, Индия вышла на второе место в мире по количеству случаев COVID-19 — там очень высокая плотность населения.  В США от нового коронавируса больше всего страдают кварталы с черным и испаноговорящим населением: там выше скученность.

— В Китае высочайшая плотность населения. Тяжелые случаи нового коронавируса там быстро скопились и стали видны. Но если допустить, что COVID-19 мог по крайней мере в США какое-то время быть незамеченным, почему в марте, когда о нем стало известно, во многих странах так выросла смертность? Паника поспособствовала?

— В первую очередь, конечно, росла заболеваемость. Но паника была. Отсутствовала грамотная координация действий. Всемирная организация здравоохранения все время меняла свои рекомендации, и у нее по многим вопросам практически не было позиции. Создавалась  неопределенность, которая в условиях пандемии опасна.

Специально для «Алла Астахова.Ru»




© Алла Астахова.Ru