Лечение рублем
Уходя в отставку, Михаил Давыдов прописал российской онкологии финансовые вливания
Фото: ВЕСТИ.RU
Незадолго до выступления Михаила Давыдова на открытии Российского онкологического конгресса стало известно о его грядущей отставке с постов директора РОНЦ и главного внештатного онколога Минздрава РФ. Академик должен был представить коллегам и публике давно обещанную Национальную противораковую программу. Однако честно признался, что программы нет — «ее еще надо создавать». В общем, он просто поделился соображениями по поводу развития российской онкологии. Которые по понятным причинам стали напутствием тем, кто теперь противораковую программу будет делать.
По словам пока еще главного внештатного онколога, основная проблема развития онкологической службы России одна: чудовищное недофинансирование. «В Европе на одного онкобольного сегодня тратится 300 тысяч евро. Эта цифра в переводе на рубли выглядит для нас несбыточной мечтой. Это главная проблема всех узких точек развития онкологической науки». Все остальное «рутинные задачи, хорошо известные каждому из нас» — развитие системы скринингов, информатизация, укрепление материально-технической базы онкологических учреждений, подготовка кадров. «Программа нужна, чтобы финансировать все эти мероприятия», — сказал Давыдов, отметив, что потребности диагностики и лечения в онкологии составляют в России 700 миллиардов рублей ежегодно. Эти деньги можно было бы выделить адресно на онкологическую службу и вывести ее финансирование из ОМС.
На фоне будущего отставника другие выступающие выглядели не столь оптимистично. Их можно понять: страшновато вливать такие средства в отрасль, в которой неизвестно что происходит. Российская онкология, сотрясаемая коррупционными скандалами, во многих отношениях стала именно такой загадочной территорией. «По уверениям Минздрава, по уверениями ФФОМС, те виды помощи, которые относятся к онкологии, у нас закрыты бюджетными средствами и средствами ОМС», — сообщила заместитель председателя правительства России Ольга Голодец. Однако пациентам почему-то приходится выбивать себе лечение правдами и неправдами.«Каждый случай фактически реализуется непонятным способом. Существуют огромные нестыковки, — отметила Голодец. — Каждому онкологическому больному выписываются лекарства. Если мы посмотрим, сколько получили больные из бюджета, то это непонятная цифра. Она никак не корреспондирует с числом онкобольных в нашей стране».
Многие нестыковки объясняются общими проблемами российской медицины. «Существует программа госгарантий, которая обещает гражданам бесплатную медицинскую помощь, но в то же время устанавливает нормативы финансовых затрат и объемов медицинской помощи. Есть целый набор документов — порядки оказания медицинской помощи, стандарты, клинические рекомендации, перечни лекарственных препаратов, — сказала заместитель директора Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ Мария Авксентьева. — Серьзной проблемой у нас является несогласованность. Разные документы предлагают нам двигаться в разных направлениях, неясна их иерархия. У нас до сих пор существует несколько разных версий клинических рекомендаций. Оплата медицинской помощи не согласована ни со стандартами, ни с клиническими рекомендациями. Также с ними плохо согласуется реальная практика».
Впрочем, онкологам от этого не легче. «Потребности финансирования онкологической помощи с учетом стандартов не определены», — заметила Авксентьева. Всероссийского регистра онкобольных, который позволил бы рассчитать затраты, не существует. Многие цифры российской онкологической статистики внушают сомнения (подробнее об этом здесь). Поэтому, кстати, непонятно, насколько достоверна расчетная цифра стоимости онкологической диагностики и лечения в 700 миллиардов рублей.
Другие цифры тоже свидетельствуют о замешательстве умов. Например, в рамках одного заседания Михаил Давыдов и Ольга Голодец привели разные показатели нынешней российской «грубой» смертности от рака. «203 на 100 тысяч населения», — сообщил главный онколог. «197 — это хорошая цифра. Но абсолютно недостойная Российской Федерации», — сказала заместитель председатель председателя правительства, предложив поставить амбициозные задачи и выйти на достойные России показатели излечиваемости онкозаболеваний. Такие, как в Европе и в мире. Цель известна — 190 случаев на 100 тысяч населения к 2020 году. Однако проблема в том, что, сравнивая работу систем здравоохранения, «грубую» смертность от рака в мире давно никто не измеряет. Слишком зависит этот показатель от возрастной структуры населения. Старики умирают от рака намного чаще, чем молодые. Поэтому сравнивают только стандартизованные показатели смертности — в пересчете на стандартную возрастную структуру населения (подробнее об этом здесь). В России, где доля пожилого населения растет и в ближайшее время должна еще вырасти, мало шансов снизить «грубый» показатель смертности от рака. Но эту мысль до правительства, выставляющего приоритеты в борьбе с раком, почему-то никто из онкологов не сумел донести. А значит, дело может свестись к припискам.
«Мы должны ставить амбициозные задачи, но не можем часто даже свои потребности оценить», — высказался в сердцах исполнительный директор Ассоциации онкологов России Александр Петровский. Коэффициент совместительства у российских врачей-онкологов равен 1,3. В стране не хватает примерно 3000 специалистов. Но регионы в своих заявках указывают 300 мест. «Заявка по детской онкологии от регионов составила всего 22 места. Это при том, что у нас есть 27 субъектов РФ, где нет вообще ни одного детского онколога», — сказал Петровский. К тому же, в ближайшее время российскую онкологию ждет существенное уменьшение притока молодых кадров на фоне и так имеющегося дефицита. «В последние годы в ординатуру по онкологии поступали по 400-500 человек на бюджет. А в 2017 году поступило всего 178 мест. План на 2018 — всего 250 бюджетных мест», — говорит Петровский. Спрашивается, помогут ли деньги, которые придут в онкологию, если пациентов попросту некому будет лечить?
В общем, российской онкологии нужны не только деньги, но и элементарный порядок. «Средств на лечение рака никогда не хватит. Их не хватает ни одной стране мира, — говорит первый руководитель научно-исследовательского института в системе Минздрава РФ по социально-гигиеническим, организационным, управленческим и экономическим проблемам здоровья Юрий Комаров. — Поэтому, выделяя средства, нужно предусмотреть эффективные траты. Противораковая программа должна охватывать не только содержание онкологической службы, но и меры профилактики с учетом факторов риска — это самый дешевый способ борьбы с онкозаболеваниями. Кроме того, в диагностике и лечении рака необходимо выделить приоритеты. Есть локализации рака, для лечения которых сегодня практически не существует терапевтических возможностей. А есть раки, которые хорошо излечимы. Нужно все силы бросить на диагностику и лечение тех пациентов, которых сегодня можно спасти. Их немало». Однако такие решения можно принимать лишь в отрасли, которая понятна и прозрачна.
© Алла Астахова.Ru
Личность великая и неоднозначная. С одной стороны,очень много жалоб на платы в подведомственном им учреждении. А с другой стороны,не могу забыть,как несколько лет назад он очень аргументированно озвучил проблему перехода онкологии на лечение лишь дженериками и дешевыми препаратами. В то время,когда практически все смирились, если можно так сказать, он выступил. Правда, даже его никто не послушал и сейчас не слушает
Вряд ли Михаил Давыдович благополучно доработал до почетной отставки, ставя нелицеприятные вопросы и интересы пациентов выше своих корпоративных и личных
У меня большие сомнения в целесообразности существования всего этого чиновничьего аппарата главных специалистов, по всем нозологиям и по всей вертикали от министерства до участковой больнички…Прожиратели бюджета, имхо.
Что ж их всех После разбирает… вот терпим, терпим, а как пинка дадут или сил станет не хватать — жгут глаголом успей чашки подставлять
Вам в столицах, господа, не понять насколько хреново дело с этим на периферии… Сколько мук и унижений проходит больной человек и без того, раздавленный оглушительным диагнозом…Я это прошел. Спасибо Питеру. И не суть, что много денег пришлось вложить, важно, что там относились к супруге, как к Человеку, как к больному Человеку и, наконец, как к коллеге (она была врачом). И вот, чтобы мы из городов малых, да деревень далеких не летели в столицы, надо бы заняться онкологией на местах… Господи,да о чем я… Только ли онкологией!!! Больно
уволили опытного и прекрасного специалиста,а на его «сладкое» место приведут питерского академика-как может педагог руководить титаником под названием РОНЦ?
Вы имеете в виду Сергея Багненко? Он известен своим планом создания в российских стационарах системы Emergency Rooms http://alla-astakhova.ru/chtob-spasli/
Нужно протрубить всю жизнь, добраться до небес, и за 5 минут до пенсии в конце пути вскарабкался на трибуну и открыть всем страшную правду… которую знает каждый зря число ребенок.
Что денег в тумбочке нет и никогда не лежало…
Большая правда в конце пути…
Небольшое уточнение. Этот торгаш методично перекладывал каждый рубль в свою тумбочку из государственной. Ведь даже кибернож, поставленный на государственные деньги, тут же монополизировал и превратил в частную собственность (свою, конечно). Смотрящий на Базаре онкологии пост сдал, принял — кризис-менеджер (уничтожитель).
Почему онкологи и Минздрав РФ не хотят прочитать мои исследования по профилактике рака ЖКТ за счёт снижения потребления СОЛИ/ХЛОРИДА. Подробности см. FB в группе Как предупредить кариес, гипертонию, язву и рак ЖКТ.
Противораковая Программа в Российской Федерации есть? Программы нет!
Это стала известно из выступления Главного онколога нашей страны академика Михаила Давыдова. Хотя в прессе было опубликовано, что Программа передана на согласование в Минздрав. Думаю, что время покажет: есть программа или её нет. Впечатляет цифра потребного финансирования для бесперебойного обеспечения службы, хотя полагаю, что цифры все равно занижены. В Правительстве абсолютно верно настроены на серьезный спрос с онкологов и службы в целом. Думаю только одной Программой не решить накопившиеся проблемы в сфере борьбы с новообразованиями
То, что Национальной противораковой программы нет, говорится ежегодно (!) на онкоконгрессе. А кто ж ее должен был представить? Может быть СК, счетная палата, правительство? Нет! Профессиональное сообщество в лице своего лидера.
И не надо сравнивать затраты на одного больного зарубежом и у нас. Там не воюют как мы, воруют не так как у нас и врачи имеют доход не 2 тыс, а 15-30 тыс; да и произаодительность труда одного работника не такая. Сравнения неуместны. А вот качество менеджмента в здравоохранении — самое печальное из всех отраслей. Вот и результаты
Ну после его ухода, это логично))